Klasyfikacja - stopniowanie wielkości hemoroidów

Guzki krwawnicze to struktury naczyniowe o budowie jamistej występujące fizjologicznie w kanale odbytu u każdego człowieka.

Charakteryzują się występowaniem połączeń tętniczo-żylnych. Powiększenie guzków krwawniczych wywołuje dolegliwości choroby hemoroidalnej.

Stopień zaawansowania choroby hemoroidalnej określamy w skali czterostopniowej (Golighera):

I stopień

dolegliwości: uczucie parcia, niepełnego wypróżnienia, krwawienie, ślady krwi,

objawy: guzki krwawnicze uwypuklające się do światła kanału odbytu, szczególnie w czasie parcia, widoczne we wzierniku, nie wychodzące poza odbyt

II stopień

dolegliwości: krwawienie, świąd, sączenie, brudzenie,

objawy: podczas parcia na stolec, wypadają hemoroidy, są widoczne i wyczuwalne na zewnątrz odbytu, samoistnie powracaja do poprzedniego położenia po wypróżnieniu

III stopień

dolegliwości: krwawienie, sączenie, świąd, brudzenie bielizny

objawy: guzki krwawnicze wypadające w czasie oddawania stolca, nie powracają samoistnie, ale można je odprowadzić palcem,

IV stopień

dolegliwości: krwawienie, sączenie, świąd, brudzenie bielizny, ból

objawy: guzki krwawnicze cały czas są na zewnątrz i nie dają się odprowadzić do wnętrza odbytu

Niektórzy wyróżniają jeszcze 5 stopień - zmiany zaawansowane jak w stopniu 4, ale z owrzodzeniami, martwicą

Do leczenia małoinwazyjną metodą elektrokoagulacji kwalifikują się pacjenci z I, II (i czasami III) stopniem zaawansowania choroby, ponieważ jedynie w tych przypadkach można się spodziewać wyleczenia. W III stopniu zaawansowania choroby może być potrzebne wykonanie większej ilości zabiegów zanim osiągnie się pełne wyleczenie. Jednak ze względu na to, żę zabiegi są przeważnie dobrze tolerowane i małoinwazyjne oraz krótko trwają, powtarzanie zabiegów nie stanowi większego problemu.

Mimo, że osoby z IV stopniem wielkości hemoroidów powinny być operowane, to w razie bezwzględnych przeciwwskazań do operacji lub braku zgody chorego na operację można leczyć hemoroidy metodą Hemoron, ponieważ również w takich sytuacjach zabiegi elektrokoagulacji przynoszą poprawę.

PRZYCZYNY

Wśród przyczyn wystąpienia hemoroidów najczęściej wymienia się zaparcia oraz brak aktywności fizycznej i siedzący tryb życia. Hemoroidy mogą również wystąpić po porodzie oraz w chorobach wątroby. Ważnym czynnikiem, na który nie mamy wpływu są czynniki genetyczne.

BADANIE

Podejmując decyzję o leczeniu należy rozważyć współistnienie innych choroby odbytu dających podobne objawy: szczelina odbytu, nowotwory jelita grubego. Przy istniejących objawach ze strony jelita grubego i odbytu - należy wykonać badanie jelita grubego. O wskazaniach i zakresie badania decyduje lekarz.
Podstawowe badanie proktologiczne (per rectum, DRE - digital rectal examination) pozwala ocenić jedynie końcowy kilkucentymetrowy odcinek odbytnicy, oraz u mężczyzn ewentualnie ocenić wielkość prostaty (gruczołu krokowego).